Показания к плазмаферезу
Очищение крови, как еще называют плазмаферез, показано в следующих ситуациях:
- заболевания кожи – псориаз, атопический дерматит, некоторые виды экземы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта – панкреатит, холецистит, гепатит;
- аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит;
- метаболические нарушения – гиперлипидемия, болезнь Вильсона-Коновалова;
- аллергические заболевания – бронхиальная астма, аллергическая крапивница;
- резус-конфликт.
Противопоказания
Несмотря на большое количество показаний, плазмаферез нельзя считать панацеей.
При назначении этой процедуры необходимо учитывать обширный перечень противопоказаний:
- анемия (снижение гемоглобина ниже 90 г/л);
- печеночная недостаточность с выраженным нарушением синтетической функции печени (показатель общего белка крови менее 60 г/л);
- онкопатология (при подготовке к операции по поводу некоторых опухолей допускается проведение плазмофереза);
- нарушение свертывающей системы крови;
- флоттирующие тромбы (тромбы, «болтающиеся» в просвете сосудов) вен нижних конечностей;
- интоксикация – алкогольная, наркотическая, бытовые отравления;
- нельзя проводить плазмаферез в течение 6 месяцев после инфаркта или нарушения мозгового кровообращения.
Подготовка к плазмаферезу
На протяжении нескольких дней перед процедурой рекомендуется сбалансированное, полноценное питание. Непосредственно перед процедурой рекомендуется выпить сладкого чая или принять легкий завтрак.
Как проводится плазмаферез
Процедура выполняется под контролем врача-трансфузиолога. Пациент занимает полулежачее положение в кресле, после чего выполняется установка внутривенного кубитального (локтевого) катетера. Сама процесс плазмафереза осуществляется специальным аппаратом. Через катетер забирается небольшой объем крови (10-15 мл), кровь обрабатывается в аппарате – от нее отделяется плазма, после чего форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) возвращаются через катетер в кровеносное русло пациента.
Общий объем извлекаемой плазмы – 200-300 мл. Плазма замещается физиологическим раствором. Отобранная плазма утилизируется. Продолжительность сеанса – 30-40 минут, количество сеансов определяет лечащий врач.
Осложнения
При несоблюдении противопоказаний может развиться кровотечение. Незначителен риск гнойно-септических осложнений при несоблюдении правил асептики.
В зависимости от того, какой аппарат используется, выделяют фильтрационный и гравитационный плазмоферез. При мембранном плазмоферезе происходит фильтрация плазмы через специальные фильтры, при одновременном использовании нескольких фильтров говорят о ступенчатом или каскадном плазмаферезе.