Первый скрининг при беременности
Когда скрининговый анализ в первом триместре беременности наиболее информативен? Врачи определяют довольно фиксированный отрезок времени с 10 по 13 неделю.
Стоит сказать, что наибольшую точность имеет исследование, проведенное на 11-12 неделе беременности. Именно в этот промежуток времени происходит закладка основных органов и систем, а в крови женщины накапливаются метаболиты, которые укажут на возможную патологию.
До 13 недели и ультразвуковой и биохимический анализ сохраняют свою информативность, необходимо не пропустить это время для проведения диагностики. В эти сроки на скрининге можно выявить:
- патологию развития нервной системы, грубые аномалии закладки нервной трубки;
- хромосомные синдромы: Патау, Эвардса, Дауна;
- пуповинную грыжу, в которой содержатся внутренние органы ребенка (омфалоцеле);
- тройной набор хромосом, что приводит к грубым отклонений, нарушений дифференцировки половых органов;
- синдром де Ланге;
- УЗИ.
Первым этапом проведения пренатального скрининга является ультразвуковая диагностика плода. Эта процедура может проводиться двумя способами:
Трансвагинально (исследованние полости матки через задний свод влагалища).
Трансабдоминально (ультразвуковая волна проходит через переднюю брюшную стенку). Необходимо проводить манипуляцию при наполненном мочевом пузыре. Для этого за час до исследования необходимо выпить большое количество жидкости и не опорожнять мочевой пузырь.
Процедура ультразвуковой диагностики никак не ощущается пациенткой. При трансабдоминальном исследовании место прохождения датчика обрабатывается гелем, который может вызвать ощущение холода.
Расшифровка УЗИ
Опытные врачи ультразвуковой диагностики клиники «Гемокод» сразу обнаружит признаки генетической патологии, однако в протоколе исследования указываются конкретные размеры тех или иных анатомических образований.
Другой важнейшей составляющей скрининга первого триместра является биохимическая диагностика. Для исследования берут кровь из вены беременной женщины, в которой определяют количество специфических метаболитов, указывающих на патологию плода.
Чтобы результаты были наиболее достоверными необходимо соблюдать определенные правила подготовки к процедуре:
За сутки до взятия крови необходимо избегать приема цитрусовых фруктов, шоколада, красной рыбы и прочих экзотических даров моря. Рацион, содержащий перечисленные продукты, может привести к возникновению аллергической реакции и изменения биохимического баланса крови.
Исследование проводят натощак. Не стоит завтракать в день перед проведением процедуры.
Если вы испытываете необычные симптомы, подозреваете начинается простуда, сообщите об этом медицинскому персоналу. Во время борьбы организма с инфекцией биохимический состав крови значительно меняется.
Если все эти условия были соблюдены, анализ будет наиболее информативным.
Результаты анализов
По результатам биохимического анализа крови беременной женщины в пренатальном скрининге учитываются всего два параметра. К ним относятся:
- хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
- протеин А, ассоциированный с беременностью (РАРР-А).
Первый из них является гормоном, который определяется в тесте на беременность. В норме у женщины в положении количество этого вещества значительно возрастает. Низкие значения ХГЧ характерны для хромосомных аномалий плода.
Оценка данных скрининга
Первый скрининг при беременности имеет вывод, определяемый на компьютере посредством расчетов на основании УЗИ и биохимического исследования.
Если значение степени риска составляет 1:250 высока вероятность отклонений в развитии ребенка. При получении такого результата в расшифровке скрининга женщину консультирует врач генетик, который может назначить второй скрининг при беременности или предложить инвазивные методы диагностики.
Искажение результатов
Существует вероятность получения высокого риска по результатам первого скрининга при физиологически протекающей беременности. Организм человека – не машина, биохимические результаты не всегда укладываются в норму, а имеющиеся аномалии успешно компенсируются защитными силами.
Кроме того, на результаты диагностики могут повлиять следующие состояния:
- экстракорпоральное оплодотворение;
- ожирение матери;
- двойня;
- сахарный диабет;
- амниоцентез, проведенный перед скринингом;
- психологическое состояние.
Перечисленные факторы могут существенно исказить цифры при расшифровке биохимических показателей.